一、實施背景

在水資源日益緊張的大形勢下，我國各大醫(yī)院作為用水的集中使用單位，節(jié)水成為醫(yī)院建設(shè)的首要考慮的問題。2011年7月中國醫(yī)院協(xié)會出臺了《綠色醫(yī)院建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》，對于醫(yī)院的節(jié)能作為重要評價指標(biāo)。同時，住建部第1003號文件也頒布了《綠色醫(yī)院建筑評價標(biāo)準(zhǔn)公告》，國家發(fā)改委及工信部近年更是密集出臺了節(jié)能減排相關(guān)政策。對醫(yī)療行業(yè)來說，節(jié)約用水和用電、減少污染物排放、建設(shè)綠色醫(yī)院是考核與管理上的需要，更是醫(yī)院發(fā)展和提高競爭力的首要條件。

國內(nèi)醫(yī)療純水的實現(xiàn)主要依賴進口單科室純水機，少數(shù)采用國產(chǎn)單科室純水機，隨著醫(yī)療行業(yè)日益細分的科室增多，各科室對于純水的需求也呈上升趨勢，單科室純水機的不足也逐漸暴露出來，出現(xiàn)不便于集中管理，且投資分散、成本較高、水質(zhì)安全欠保障等問題。國際上發(fā)達國家的中央純水使用已在上世紀(jì)就已大面積應(yīng)用于大型醫(yī)療機構(gòu)，歐美和日本等發(fā)達國家醫(yī)用中央純水系統(tǒng)工藝的已占百分之八十以上，其經(jīng)濟效益和先進性已得到驗證。對于大型新建綜合醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)用中央純水系統(tǒng)替代舊有的分散單科室獨立供水設(shè)備已是大勢所趨。通過中央凈化、分質(zhì)供水系統(tǒng)、解決全醫(yī)院所有用水。凈化水主機對自來水進行深度處理，使其到達直飲水及各檢驗科室可以直接使用的基本水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，再通過全內(nèi)循環(huán)管網(wǎng)、終端處理裝置供給各科室使用。

二、用水科室及需求評估

醫(yī)院大樓各科室有多種多樣不同的用水需求，方案可以根據(jù)不同的用水需求，配置標(biāo)準(zhǔn)不一的用水點，用以滿足醫(yī)院的集中管理和使用;

三、中央純水系統(tǒng)方案設(shè)計遵循原則

1、長期規(guī)劃：中央純水系統(tǒng)應(yīng)考慮醫(yī)院滿負荷運行的用水需求。

2、應(yīng)急預(yù)案：應(yīng)考慮兩套以上的系統(tǒng)并行運行。

3、醫(yī)療特性：充分考慮醫(yī)療用水的要求和標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)應(yīng)滿足衛(wèi)生型標(biāo)準(zhǔn)。

4、管網(wǎng)系統(tǒng)的重要性：復(fù)雜管網(wǎng)的微生物管控和可操作的低成本消毒方式。

5、長期穩(wěn)定性：如何保持水質(zhì)的長期穩(wěn)定性是系統(tǒng)成敗的關(guān)鍵所在。

6、公共安全：設(shè)備管理的級別應(yīng)重點考慮。

7、感控：因系統(tǒng)參與到醫(yī)療過程，感染控制是必須要考慮的因素。

8、回收系統(tǒng)：廢水分級排放，可回收廢水和不可回收廢水分渠道排放是回收系統(tǒng)重點考慮的環(huán)節(jié)。

四、中央純水系統(tǒng)設(shè)計

1、總體設(shè)計說明

8000張床位設(shè)計最大醫(yī)用純水供水量暫定為50 M3/h，兩套25M3/h系統(tǒng)并行運行。覆蓋區(qū)域包括血透中心、病理中心、檢驗中心、供應(yīng)中心、手術(shù)中心、內(nèi)窺鏡中心、ICU、牙科、產(chǎn)科、急診、引用凈水以及其他用純水科室。具體水量應(yīng)根據(jù)科室的實際用水統(tǒng)計計算。

2、工藝流程設(shè)計

系統(tǒng)分為制水系統(tǒng)和分配系統(tǒng)兩部分，制水系統(tǒng)的基本工藝為反滲透除鹽工藝，其中源水緩沖、多介質(zhì)過濾、活性炭過濾、軟化系統(tǒng)、5微米保安過濾、一級反滲透作為基礎(chǔ)純水供應(yīng)，可供給清洗用水和引用凈水。血透用水采用后級雙級反滲透直供水，檢驗科用水采用后級二級反滲透+EDI超純水系統(tǒng)供給。

分配系統(tǒng)采用衛(wèi)生級供給系統(tǒng)，罐體和分配管路使用材料為SUS304以上衛(wèi)生級材料，所有泵閥采用雙備份，可以應(yīng)急不間斷供水。分配管路采用焊接衛(wèi)生級管路，避免壓接管路密封圈老化后的漏水，導(dǎo)致系統(tǒng)報廢。

系統(tǒng)常規(guī)消毒采用熱消毒，可定期自動執(zhí)行消毒程序，對分配官網(wǎng)進行消毒，特點是低成本，無化學(xué)殘留。系統(tǒng)必須建立完整的消毒規(guī)范，根據(jù)科室的用水特性，調(diào)整消毒時間，保持長期分配管網(wǎng)的衛(wèi)生潔凈，滿足微生物管控要求。

系統(tǒng)廢水回收分為兩個級別，一個是系統(tǒng)的常規(guī)排廢可回收部分，占系統(tǒng)總排廢量的90%，通過廢水回收系統(tǒng)補充到醫(yī)院的沖洗和綠化供水系統(tǒng)。另一部分是軟化的鹽水不可回收部分，占系統(tǒng)總排廢量的10%左右，為高含鹽水，直接排入醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)。

3、效益分析

(1)水量預(yù)算： 8000張床位的的估算純水用量為50M3/H，每天用水500 M3/D，需要的自來水為1000 M3/D，廢水量為500M3/D。

(2)單科室設(shè)備水的利用率在50%以下，即排放量為500 M3/D。使用中央純水系統(tǒng)后，廢水排放量為50M3/D.

(3)每年直接節(jié)省費用計算：中央純水與單科室用水設(shè)備相比每天節(jié)水為450 M3/D，直接費用為1400元/天。而450 M3/D的醫(yī)療污水處理費用為4500元/天，兩項相加得5900元/天。每年可直接節(jié)省費用為：5900*365=2153500元。

(4)隱性費用：每年節(jié)省的隱性費用也相當(dāng)客觀，單科室系統(tǒng)的電費巨大，單科室系統(tǒng)維護費用在一百萬以上，需要十個單獨的房間來存放設(shè)備，需要十個不同的科室管理人員，耗材五花八門，價格難以掌控，對于設(shè)備廠家的依賴性強等都會產(chǎn)生巨大的費用。隱性保守估計在200萬以上。